Vorbereitung auf den MDK Besuch

Nachdem Sie einen Antrag auf Pflegegrad bei Ihrer Pflegekasse gestellt haben, wird die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD oder früher MDK) mit der Feststellung des Pflegegrads beauftragen. Sind Sie privat versichert, so wird die Begutachtung der Pflegebedürftigkeit durch den Gutachterdienst Medicproof durchgeführt. Die Begutachtung findet in Ihrer häuslichen Umgebung statt. Der Gutachter kündigt den Hausbesuch rechtzeitig an, so dass Sie sich gut darauf vorbereiten können.

Was genau wird beim MDK Besuch geprüft?

Bei dem Gutachterbesuch sollten Sie als Antragsteller bzw. Pflegebedürftiger und idealerweise auch Ihr Angehöriger, also die Pflegeperson anwesend sein. Sie kann Sie bei der Begutachtung unterstützen und wichtige Aussagen zu der täglichen Pflegesituation treffen. Der Gutachter, eine speziell ausgebildete Pflegekraft oder ein Arzt, erfasst mit Hilfe eines umfangreichen Fragebogens Ihre Pflegesituation. Er begutachtet Ihre Selbständigkeit bzw. Ihre Einschränkungen in den folgenden sechs Bereichen.

1. Mobilität
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
4. Selbstversorgung
5. Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Darüber hinaus werden zwei weitere Bereiche, die außerhäusliche Aktivitäten und die Haushaltsführung, durchleuchtet. Diese fließen jedoch nicht in die Bewertung ein.

Wie kann ich mich auf die Begutachtung vorbereiten?

Bei dem ca. einstündigen Besuch durch den MDK bzw. Medicproof wird Ihre Pflegesituation erfasst und Ihr Pflegegrad bestimmt. Der Begutachtungstermin sollte daher gut vorbereitet sein. Folgende Tipps können hilfreich sein:

1. Tragen Sie alle wichtigen Unterlagen sorgfältig zusammen. Dazu gehören aktuelle Berichte von Ärzten und Fachärzten, Entlassungsberichte vom Krankenhaus oder Reha-Einrichtung, Medikamentenplan, Schwerbehindertenausweis (wenn vorhanden), Liste der genutzten Hilfsmittel, Pflegedokumentation (wenn Sie schon einen ambulanten Pflegedienst haben) und eigene Notizen über den Verlauf der Pflege und die auftretenden Schwierigkeiten.

1. Machen Sie sich mit den Begutachtungskriterien vertraut. Bei der Begutachtung geht der Begutachter mit Ihnen eine Liste mit den oben genannten Kriterien (auch Module genannt) durch und ermittelt, wie selbstständig Sie Ihren Alltag gestalten können und wobei Sie Hilfe benötigen. Mit Hilfe des Pflegegradrechners können Sie sich auf die Fragen des Gutachters vorbereiten und Ihren voraussichtlichen Pflegegerad ermitteln.

Es kann hilfreich sein, im Vorfeld des MDK Besuchs ein Pflegetagebuch zu führen. Darin halten Sie alle pflegerischen und unterstützenden Maßnahmen fest, die bei Ihnen in den letzten 2-4 Wochen durchgeführt wurden. Ein Pflegetagebuch bietet einen guten Überblick über die gesamte Pflegesituation und hilft dabei, an alle Punkte zu denken und keine relevanten Aspekte zu vergessen.

Worauf muss ich als Pflegeperson beim MDK Besuch achten?

Die Begutachtung ist eine Momentaufnahme der tatsächlichen Pflegesituation. Daher sollten Sie sicherstellen, dass bei der Begutachtung ein möglichst wahres Bild Ihres Alltags ermittelt wird. Die Begutachtungssituation kann für den Pflegebedürftigen ungewohnt und sogar unangenehm sein. Einige Fragen können als peinlich oder zu persönlich empfunden werden. Da hilft es, wenn Sie als Angehöriger dabei sind und dem Pflegebedürftigen Halt und Unterstützung bieten. Auch können Sie die Pflegesituation aus Ihrer Perspektive schildern.

Manchmal wird die Pflegesituation durch den Pflegebedürftigen beschönigt, entweder aus Scham oder aus fehlerhafter Selbsteinschätzung. Dies ist oft der Fall bei demenzkranken Personen, die zeigen wollen, was sie noch alles selbst erledigen können. Hier hilft ein Vier-Augen-Gespräch mit dem Gutachter.

Es ist davon abzuraten, die Pflegesituation schlechter darzustellen, als sie in Wahrheit ist oder was vorzuspielen. Der Gutachter ist ein erfahrener Spezialist und würde das mit großer Wahrscheinlichkeit durchschauen.